오투성형외과 오태민 원장 인터뷰 : “안면거상은 설계에서 정해집니다”

Q. 상담에서 원장님이 가장 먼저 확인하시는 건 뭔가요?

오태민

볼이 내려왔다, 팔자가 깊어졌다, 턱선이 흐려졌다. 오시는 분들 고민은 대개 이 셋 중 하나거나 셋 다예요. 50대 이상이 대부분이고요. 그런데 그중에 실리프팅이나 레이저 리프팅을 몇 번 받으셨다는 분이 꽤 됩니다. 처음엔 효과가 있었는데 갈수록 덜하다고 하세요.

비수술 리프팅은 효과의 한계가 정해져 있어서 어느정도 이상 내려간 처짐은 몇 번을 반복해도 결과가 비슷하고 증상의 발현이 빨라질 수 밖에 없어요. 따라서 어느 부위가 어느 층까지 내려와있고 지방의 처짐이 어느정도인지를 먼저 봅니다.

Q. 처진 층은 어떻게 진단하고, 수술법은 어떻게 달라지나요?

오태민

눈으로 보고 손으로 만져봅니다. 둘 다 해야 해요. 피부를 살짝 들어 올렸을 때 얼굴선이 바로 정리되면 피부 표면의 여유분이 문제인 경우가 많습니다. 그런데 피부를 올려도 볼이 덩어리째 그 자리에 남아 있는 분이 있어요. 이건 SMAS 층의 쳐짐이 있는 겁니다.

여기에 표정을 지어 보시라고 하고 조직이 어느 방향으로 움직이는지, 좌우가 같은 방향으로 처졌는지, 처짐이 턱선에서 멈추는지 목까지 이어지는지를 같이 봅니다. 겉피부만 당기면 변화가 제한적이거나 표정이 어색해질 수 있어서, 피부의 처짐 방향과 SMAS층의 처짐 방향을 따로 읽어야 하거든요.

그게 나오면 범위를 정합니다. 처짐이 심부볼, 볼, 턱선에 몰려 있고 넓지 않으면 절개는 줄이되 안면거상과 같은 깊이로 박리하는 미니거상을 검토하고요. 얼굴 전체에 걸쳐 있으면 안면거상 쪽으로 말씀드립니다.

Q. 반대로 시술을 받으러 왔는데 수술을 권하는 경우도 있나요?

오태민

그런 경우도 종종 있습니다. 환자분의 고민과 원하시는 시술이 서로 상이하게 맞지 않는 경우가 있습니다. 필러나 실리프팅으로 교정이 되지 않는 부분이나 심한 처짐의 경우에는 시술을 하러 오셔도 미니거상이나 안면거상을 권하는 경우가 있습니다.

원하시는 시술을 바로 아니라고 하지는 않아요. 다만 그 시술이 왜 이 고민을 해결하지 못하는지를 층을 기준으로 설명드립니다.

Q. 거상 방법은 어떻게 구분되나요?

오태민

이름 때문에 헷갈려하시는 분이 많아요. 미니거상이냐 안면거상이냐는 절개의 정도와 SMAS 층의 박리 정도를 나누는 것이고, 안쪽의 플레인을 나누는 것은 피부 안쪽에서 근막을 어떻게 박리하느냐의 차이입니다. 같은 볼 처짐이라도 사람마다 내려온 방향하고 깊이가 달라서 한 가지 방식을 정해 놓고 수술하지는 않습니다.

딥플레인은 초기 노화 단계에 피부, 지방, SMAS층을 한 덩어리로 들어서 얼굴 중심 쪽으로 옮기는 방식인데, 조직을 넓게 이동시켜야 할 때 씁니다. 듀얼플레인은 그걸로 안 되는 경우에 꺼냅니다. 처짐이 심하거나 좌우가 다른 방향으로 내려온 분들이 있는데, 이런 분은 두 층을 한 덩어리로 옮기면 한쪽이 안 맞아요.

그래서 피부와 SMAS층을 분리해서 따로 조절합니다. 그리고 확장형은 처짐이 턱선에서 안 멈추고 목주름, 턱밑까지 이어진 경우예요. 플라티스마 근육까지 같이 올려야 하니까 범위도 넓어집니다.

상담 때 표정 지어 보시라고 하고, 좌우를 따로 보고, 목까지 만져보는 게 이것 때문이에요. 어느 층을 어느 방향으로 얼마나 옮길지가 나와야 방식이 정해지거든요. 그래서 수술 자체보다 설계에 시간을 더 활용합니다.

Q. 환자가 상담 전에 준비해야 할 건 무엇일까요?

오태민

수술 이름은 안 정하고 오셔도 됩니다. 대신 뭐가 불편한지는 생각하고 오시면 좋아요.

볼이 내려온 게 싫으신지, 팔자가 깊어진 게 싫으신지, 아니면 그냥 인상이 처져 보이는 게 싫으신지. 이게 다 다른 얘기입니다. 확인해야 할 자리가 달라지니까요. 눈밑처럼, 처져 보이는 원인이 거상하고 상관없는 데 있는 분도 있고요.

어느 층이 처졌는지 확인되면 수술이 필요한 단계인지, 시술로 충분한지, 아직은 안 해도 되는지가 대체로 보입니다. 확인만 하고 그냥 돌아가시는 분도 실제로 많기 때문에 상담을 통해 결정하셔도 늦지 않습니다.